RESUMEN
El objetivo de este trabajo es conocer el Programa de
Formación de Enfermería Familiar y Comunitaria.
El PFEFC se publicó en el Boletín Oficial del Estado. Orden del Ministerio de Sanidad y Política Social dónde
se regula la especialidad de enfermería.
En el proceso formativo de los Especialistas
de EF y C es necesario, que los mismos internalicen, que los avances
científicos se desfasan con prontitud por lo que es necesario un compromiso con el
proceso de formación, que permanece a lo largo de toda la vida activa,
adquiriendo una actitud profesional adecuada a los tiempos actuales.
Se incluye como anexo II a este
programa, las referencias legales y bibliografías más significativas
relacionadas con la formación del enfermero especialista en EF y C, para las
unidades docentes donde se formen dichos especialistas.
Conclusión: El desarrollo de la
especialidad y que los servicios sanitarios de Atención Primaria de Salud
cuenten con especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria debe contribuir
a una mejora de la resolución de los problemas de salud no sólo del enfermero/a,
sino del conjunto de la Atención Primaria, a una mejor aplicación de los
programas dirigidos a la prevención y promoción de la salud, a dar mejor soporte
a las familias y personas con problemas de dependencia, en la educación a las
personas con problemas de salud crónicos para fomentar su autonomía y
adaptación, y a contribuir a la sostenibilidad de un sistema sanitario
excesivamente medicalizado, encaminando las intervenciones enfermeras hacia el
autocuidado, a la vez que responsabilizar al ciudadano de su propia salud.
ÍNDICE
1. Introducción, referencia histórica y marco actual de la
especialidad
Se realiza un recorrido histórico
desde las enfermeras inglesas, pasando por las Enfermeras de EE.UU., hasta
llegar a las enfermeras visitadoras.
La denominación de Enfermería de
Salud Pública se siguió utilizando hasta los años 70.
Después, en 1974, por la
necesidad de esclarecer la contribución de la enfermera al mejoramiento de la
salud de las comunidades y la necesidad de cambios esenciales, la OMS cambia
esta denominación por Enfermería Comunitaria al convocar el primer seminario
llamado «Community Nursing».
La OMS considera que la enfermera
Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria «ha de contar con
conocimientos profundos tanto de las personas familias y grupos, conocer la
comunidad en la que ofrece los servicios, preparada para intervenir en los
órganos de salud pública. Deberá ser una activa participante de la de la
comunidad en lo que se refiere a programas de salud, incluyendo colegios
locales, organizaciones no gubernamentales, grupos de la comunidad, culturales,
sociales, religiosos, etc. elaborando una acción comunitaria como un elemento
esencial de la Atención Primaria de Salud».
2. Los valores de la Enfermera Familiar y Comunitaria
La acción de la Enfermera Familiar y Comunitaria está
orientada por principios y fundamentos científicos, humanísticos y éticos de
respeto a la vida y a la dignidad humana y con visión holística del ser humano.
a) Compromiso y orientación a las
personas, familias y comunidad; con punto de vista holístico, con la mejora y
mantenimiento compartidos de su salud y bienestar, no reduciéndose a la
intervención clínica ante la presencia de enfermedad.
b) Compromiso con la sociedad, la
equidad y la eficiente gestión de los recursos: Facilitar el acceso al sistema
sanitario, facilitar y potenciar la participación ciudadana, dará respuesta a
los problemas de salud y planificará los servicios sanitarios.
c) Compromiso con la mejora
continua de la calidad: Mantener al día sus conocimientos, habilidades y
actitudes profesionales.
d) Compromiso con la ética:
Cumplimiento de su misión, garantizar el respeto a cada uno de los derechos de
los usuarios.
e) Compromiso con la seguridad de
los usuarios y pacientes: Práctica segura
f) Compromiso con el desarrollo profesional: La polivalencia
es una característica de la enfermera comunitaria.
a) Competencias vinculadas con la
provisión de cuidados avanzados en la atención clínica directa.
b) Competencias vinculadas con la
salud pública y comunitaria, relativas al diseño de programas de educación para
la salud, a vigilancia epidemiológica y medioambiental, y a situaciones de
emergencia y catástrofe.
c) Competencias vinculadas con la
Docencia.
d) Competencias vinculadas con la
gestión de cuidados y servicios.
e) Competencias vinculadas con la
investigación.
a) Identificar las necesidades de
salud de la población y proporcionar la correcta respuesta.
b) Establecer y dirigir redes
centinelas de epidemiología de los cuidados.
c) Desarrollar indicadores de
actividad y criterios de calidad.
d) Aumentar el seguimiento y la
atención longitudinal al valorar al individuo y la familia.
e) Responder eficazmente a las
necesidades de la población con enfermedades crónicas prevalentes, a las
situaciones de discapacidad, de riesgo de enfermar y de fragilidad.
f) Diseñar y desarrollar
estrategias de intervención y participación.
g) Garantizar la continuidad de
la atención y los cuidados.
h) Favorecer el funcionamiento de
los equipos multiprofesionales.
i) Mejorar la práctica enfermera
en el ámbito familiar y comunitario a través de la investigación.
4. Características generales del programa y metodología
docente
Este apartado está relacionado con el Régimen jurídico de la
formación:
-
Obtención del título
-
Acceso a la formación
-
Régimen jurídico que regula la formación laboral.
-
Objetivo general del programa de adquisición de
competencias.
-
Metodología docente.
-
Autoaprendizaje.
5. Competencias clínicas avanzadas en el ámbito familiar
y comunitario
Capacidad para realizar:
Enfoque holístico de los
problemas de salud. Manejo avanzado de la metodología y taxonomías de lenguaje
enfermero en E F y C. Comunicación terapéutica. Empatía. Técnicas avanzadas en
E F y C seguras para el paciente y basadas en la evidencia. Técnicas para la
ejecución de las intervenciones diagnósticas y terapéuticas. Uso de fármacos,
productos sanitarios y otros abordajes terapéuticos habituales en la E F y C.
Diferentes modelos y herramientas de coordinación y continuidad de cuidados
entre los distintos niveles de atención sanitaria. Impacto económico eficiente
para el sistema sanitario. Responsabilidad con la optimización de los recursos
sanitarios.
La atención en la infancia
Capacidad para:
Los procesos de desarrollo del
niño y herramientas de valoración (escalas, exploración, métodos y sistemas).
Dinámicas y adaptaciones familiares en relación al niño y a su estado de salud.
Métodos de educación para la salud adaptados al entorno escolar. Programas de
vacunación.
Abordaje integral la salud del niño en su entorno/unidad
sociofamiliar. Respeto con los derechos de los niños.
Aplicación de escalas y sistemas de valoración. Técnicas de
educación para la salud infantil. Aplicación y adaptación de las pautas de
vacunación.
La atención en la adolescencia
Procesos de desarrollo global del
adolescente, instrumentos y estrategias de valoración. Educación para la salud
del adolescente, con especial atención a la salud sexual y de gestión de
riesgos. Dinámicas y adaptaciones familiares en relación al adolescente.
Integralidad de la salud de los
adolescentes y sus familias. Empatía y relación terapéutica hacia este grupo de
edad.
Comunicación eficaz con
adolescentes. Relación de confianza y ayuda. Negociación. Manejo del Método de
Resolución de Problemas.
La atención a la salud general en la etapa adulta
Riesgos físicos, químicos,
biológicos y sociales relacionados con la alteración de la salud en la persona
adulta. Medidas de prevención de los problemas específicos de salud prevalentes
en la comunidad. Cuidados especializados y terapéutica específica.
Enfoque integral, biopsicosocial,
de la salud. Enfoque de riesgo en la valoración e intervención sanitaria.
Respeto a las decisiones de la persona.
Manejo de las escalas de
valoración y test clinimétricos estandarizados. Habilidades clínicas necesarias
para prestar cuidados especializados. Técnicas de reconversión cognitiva y
refuerzo conductual. Técnicas de comunicación efectivas. Metodología de
atención domiciliaria.
La atención a la salud sexual, reproductiva y de
género
Salud sexual: educación y
asesoramiento. Anticoncepción en el entorno comunitario. Adaptaciones de la
mujer y del entorno ante el embarazo y el puerperio. Parto de emergencia
extrahospitalario. Técnicas y recursos para la prevención y detección precoz
del cáncer genital femenino y masculino, y de mama. Afrontamiento eficaz de los
cambios climatéricos. Condicionantes de género en la salud. Problemas de salud
en relación con la violencia de género.
Visión de la salud desde la
perspectiva de género. Concepción holística de la sexualidad. Respeto por las
propias decisiones relacionadas con la sexualidad y la reproducción. Empatía
con las víctimas de la violencia de género.
Educación para la salud.
Confianza, confidencialidad y comunicación terapéutica.
La atención a las personas ancianas
Factores de riesgo para la salud
global del anciano, técnicas y escalas para su valoración. Estrategias de
afrontamiento eficaz. Atención al anciano «frágil». Sexualidad y afectividad en
la persona anciana. Recursos sociosanitarios de apoyo al cuidado de la persona
dependiente y su familia. La atención domiciliaria en el anciano. La cuidadora
como receptora de cuidados. El proceso de final de vida en el ámbito
comunitario. Gestión de situaciones de duelo. Situaciones de violencia contra
las personas ancianas.
Respeto a las opciones
personales, culturales y religiosas de las personas. Empatía ante las
situaciones de pérdida (duelo).
Uso de escalas de valoración.
Trabajo con grupos. Estimulación física y sensorial.
La atención a las familias
La familia, estructura, dinámica,
tipos y ciclo vital familiar.
Las relaciones de poder en la
familia, los roles y las reglas, la expresión de los sentimientos. Las
relaciones conyugales.
Los conceptos de la estrategia
sistémica de intervención familiar.
Los instrumentos de atención
familiar: genograma, cuestionarios específicos (APGAR familiar, apoyo social,
acontecimientos vitales estresantes…). La orientación familiar anticipada.
Intervención con familias con crisis prevalentes: duelos, miembros con
conductas adictivas, enfermedad mental, en final de vida, llegada de nuevos
hijos… La vivienda como espacio de convivencia y condicionante de la salud. La
perspectiva familiar en los problemas de salud individual. El rol del cuidador
familiar. La violencia intrafamiliar. Dinámica de grupos.
Percepción de la familia como
gestora de salud. Aceptación y valoración de la capacidad de la familia para la
promoción de su salud. Respeto hacia las decisiones de la familia.
Negociación. Entrevista con
parejas y familias. Manejo de instrumentos de abordaje familiar.
Trabajo con grupos. Trabajo con
las familias en condiciones de igualdad (el paternariado).
La atención ante urgencias, emergencias y
catástrofes
Protocolos de actuación urgente.
Técnicas de soporte vital avanzado. Movilización y transporte de pacientes en
situación de urgencia. Técnicas de priorización de problemas.
Liderazgo y capacidad de
coordinación. Serenidad en la toma de decisiones.
Manejo de situaciones de crisis y
estrés. Capacidad de toma de decisiones. Aplicación de las técnicas de soporte
vital, movilización y transporte de pacientes.
La atención a la salud ante situaciones de
fragilidad o riesgo socio-sanitario
Factores de riesgo relacionados
con las situaciones de marginación y aislamiento social. Problemas
sociosanitarios más frecuentes en este tipo de población. Recursos existentes.
Proactiva en la búsqueda de
condiciones sociales de riesgo. Empatía, Tolerancia y comprensión de actitudes
diferentes. Respeto hacia los otros.
Estrategias de abordaje y
afrontamiento de situaciones de marginación social. Enfoque de riesgo en la
valoración de personas y familias. Expresión y Comunicación en otras lenguas
(lenguaje de signos, otros idiomas etc.) Dinamización de grupos y comunidades
para fomentar la solidaridad intergrupal.
6. Competencias en salud pública y comunitaria
Programas de promoción y
educación para la salud. Métodos y técnicas de investigación social. Marco
jurídico básico y medidas sobre protección y control medioambiental y seguridad
alimentaria. Sistemas de información y vigilancia sobre salud y epidemiología.
La Gestión de recursos comunitarios. Enfoque multicultural de la salud.
Fomento de la participación
comunitaria. Respeto al medio ambiente y al desarrollo sostenible. Respeto
hacia otras culturas y formas de vida. Reconocimiento de la comunidad como
núcleo de acción de los cuidados.
Liderazgo de la promoción y
vigilancia de la salud en la Comunidad. Desarrollo de estrategias de intervención
en la comunidad que fomenten la participación comunitaria. Planificación,
diseño e implementación de medidas para la protección y prevención de riesgos
para la salud. Comunicación y trabajo con grupos.
Planificación educativa.
Estrategias educativas. Diseño y evaluación de materiales educativos. Técnicas
de evaluación de aprendizaje.
Accesibilidad y supresión de
barreras para la comunicación.
Respeto por las opciones y
procesos de aprendizaje individual. Empatía. Escucha activa.
Comunicación. Uso de TIC.
Auto-aprendizaje auto-dirigido (aprender a aprender).
Bases metodológicas de la gestión
clínica: la gestión por procesos y modelos de gestión. ASBE como instrumento
para la gestión clínica: toma de decisiones, variabilidad de la práctica
clínica, guías de práctica clínica y evaluación de la práctica. Utilidad de los
estudios de eficiencia y coste-efectividad. El liderazgo y su influencia como
elemento coordinador y dinamizador de equipos. Estructura y organización del
sistema sanitario en todos sus niveles. Modelos de organización de los EAP.
Mejora continua de la calidad. Evaluación global y sistemática de la
organización.
Actitud positiva hacia la
evaluación y el conocimiento del error como método de mejora. Reconocimiento
del valor del trabajo en equipo.
Resolución de conflictos.
Interpretación de indicadores de uso más frecuente en Atención Primaria. Uso de
los programas informáticos utilizados en AP.
Elaboración de criterios o normas
de calidad a partir de las evidencias científicas. Identificación y
documentación de los procesos asistenciales, elaborando guías de práctica
clínica basadas en la evidencia.
9. Competencias en investigación
Búsqueda de información
relevante. Protocolos, procedimientos y guías de práctica clínica. La ética de
la investigación. La lógica del proceso de investigación. Estrategias de
investigación cualitativa y cuantitativa. Estadística y análisis de datos cualitativos.
Conocimiento de líneas prioritarias de investigación en enfermería familiar y
comunitaria. Normas para exposiciones de comunicaciones científicas orales y
escritas en los medios más utilizados en enfermería familiar y comunitaria.
Actitud reflexiva ante la
práctica clínica e inquietud científica. Inquietud por plantearse y dar
respuesta a las preguntas surgidas de la práctica. Interés para que el
ciudadano reciba los cuidados de enfermería de más alta calidad. Sensibilidad
para compartir el conocimiento y que la disciplina enfermera avance.
Manejo de las principales fuentes
de guías clínicas. Realización de una lectura crítica de publicaciones
científicas. Elaboración de preguntas de investigación en el ámbito de su
especialidad. Coordinación y trabajo en equipos de investigación. Comunicación
para exposición en público. Escritura científica.
10. Rotaciones y actividades mínimas
11. Anexo I
Las enfermeras residentes deberán
adquirir, conocimientos básicos en protección radiológica ajustados a lo previsto
en la Guía Europea «Protección Radiológica 116», en las siguientes materias:
a) Estructura atómica, producción
e interacción de la radiación.
b) Estructura nuclear y
radiactividad.
c) Magnitudes y unidades
radiológicas.
d) Características físicas de los
equipos de Rayos X o fuentes radiactivas.
e) Fundamentos de la detección de
la radiación.
f) Fundamentos de la
radiobiología. Efectos biológicos de la radiación.
g) Protección radiológica.
Principios generales.
h) Control de calidad y garantía
de calidad.
i) Legislación nacional y
normativa europea aplicable al uso de las radiaciones ionizantes.
j) Protección radiológica
operacional.
k) Aspectos de protección
radiológica específicos de los pacientes.
l) Aspectos de protección
radiológica específicos de los trabajadores expuestos.
Referencias legales,
bibliografías y fuentes.
España. Orden SAS/1729/2010, de
17 de junio. Boletín Oficial del Estado, 29 de junio de 2010, núm. 157,
p. 57217
OSUNA, 2012
